AVALIAÇÃO A DISTÂNCIA

Envie sua solicitação de AVALIAÇÃO A DISTÂNCIA, respondendo o questionário abaixo para o e-mail contato@universocapilar.com.br mais 10 fios de cabelos da área a ser tratada para a Rua João Ferreira, 42-G - Sancho - CEP: 50920-650 - Recife/PE, destinado ao NÚCLEO DE TERAPIA CAPILAR HOLÍSTICA. Breve informaremos o resultado da avaliação e sugestão de tratamento.
                                                QUESTIONÁRIO

Nome
Idade+ Aniv.
E-mail
Telefone
Cidade/UF
Queixa
Condições	TRICOLOGIA O que não souber responder assinale com uma interrogação. Tipo racial do cabelo: ( )Mongolóide ( )Caucasiano ( )Negróides Curvatura: ( )Liso ( )Ondulado ( )Crespo Pigmentação Residual: ( )Eumelanina =cast. Avermel. preto ( )Feomelanina = castanho claro louros Característica: (  )Normal ( )Seco ( )Oleoso ( )Misto Haste Capilar: Porosidade: ( )Normal (x )Poroso ( )Sensibilizado Resistência: ( )Normal ( )Médio ( )Frágil Elasticidade: ( )Boa ( )Pouca ( )Nenhuma Densidade: ( )Denso ( )Médio ( )Esparso Textura: (  )Fina (  )Média (  )Grossa Química dos últimos 12 meses: ( ) Permanente ( ) Alisamento ( ) Henê/Henna ( ) Coloração ( ) Reflexo/Luzes ( ) Tonalizantes Disfunções: ( )Androgenética ( )Difusa ( )Areata ( )Cicatricial ( )Traumática-tração ( )Totalis ( )Universal ( )Tricotilomania ( )Queda acima de 100 fios ( )Queda na família ( )Tricoptilose ( )Triconodose ( )Tricorrexis Nodosa ( )Tricotilomania ( )Pediculose ( )Seborréia ( )Dermatite (  ) Outra, qual?
Usando
Observação

Até! Equipe NTCHolística!